PATIENT PROTECTION AND AFFORDABLE CARE ACT YANG DIRIBUTKAN MSYARAKAT KAYA AMERIKA SERIKAT

Presiden Obama merasa risih, rakyatnya membayar dua kali lipat dari rakyat Canada untuk membeayai pelayanan kesehatannya per kapita per tahun, begitu juga sekian kali lebih banyak dari Negara Negara industri seperi Negara Negeri Europa Australia bahkan Israel, tapi apa yang didapatkan melainkan harapan hidup yang lebih rendah. Dari www nytime.com/2013/09/30/opinion Krugman – rebel without clue –html?-gre-recg 

Maka dari itu Administrasinya menciptakan Peraturan PPACA tersebut diatas yang isinya saya dapat dari summary ACA .  Sayangnya dapat sandungan dari Partai Republik, dan cemoohan dari para Calo disana, yang oposisi bahwa plavon belanja Negaranya tidak bisa ditambah lagi dengan surat hutang Negara yang diedarkan. Lho kok kalok tahun depan sudah dianggarkan kan mesti dibayar ? ( Negara “Jajahan” yang mesti nombokin kan banyak – Penulis)

Terejemahan dari  rincian inti sari ACA ini:

Undang undang Perlindungan dan Pelayanan Keterjangkauan (Affordable) Kesehatan Masyarakat akan memastikan bahwa semua Warga Negara Amerika mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan akan merubah pelayanan kesehatan masyarakat sesuai dengan beaya yang wajar. Jawatan Pembiayaan pada Konggres (CBO) memastikan bahwa perlindungan Pasien dan Pembiayaan yang terjangkau (affordable) dibeayai, disediakan sampai 94 % untuk rakyat Amerika, masih dibawah $ 900 miliar batas yang didapat oleh Presiden, bisa merundukkan kurva pembeayaan kesehatan, sehingga bisa dinikmati dalan sepuluh tahun dan bertahun tahun mendatang.

Undang undang Perlindungan Pasien dan Pelayanan Beaya Terjangkau kesehatan Masyarakat terdiri dari Sembilan Bab, menyangkut kompnen terpenting dari reformasi pelayanan kesehatan umum ini.

1. Kualitas Pelayanan Kesehatan untuk seluruh rakyat Amerika

2. Menggalakkan Peranan dari Program untuk Masyarakat.

3. Memperbaiki kualitas dan efisiensi Pelayanan Kesehataqn Masyarakat

4. Pencegahan dini penyakit penyakit kronis dan memperbaiki pelayanan kesehatan Masyarakat

5. Mencukupi tenaga lapangan dibidang kesehatan masyarakat

6. Transparansi dan kejujuran setiap Program Kesehatan Msyarakat

7. Memperbaiki pelaksaan antara Pelayanan Kesehatan Msyarakat dengan penemuan-penemuan baru          mengenai bidang therapy.

8. Membantu pemeliharaan kesehatan masyarakat, dengan pelayanan dan bantuan nyata. 

9. membereskan administrasi penerimaan.

Bab 1

Undang undang mengenai kualitas pelayanan pasien dan kewajaran beaya mulai tahun 2014,  secara nyata akan ada perubahan untuk perorangan dan untuk kelompok kecil sebagai pasar asuransi kesehatan untuk rakyat Amerika, menghapus aturan pesanan pelayanan kedepan untuk dijual lagi, menolak nasabah karena alasan alasan kesehatan sebelum jadi nasabah. Mencapai tujuan ini tanpa menaikkan premi asuransinya, berarti seluruh rakyat Amerika dapat menjadi bagian dari PPCA.

Hutang untuk bayar  pajak perorangan maupun keluarga akan memastikan semua warga Amerika dapat ikut di dalam asuransi kesehatan  hasil pembaharuan ini. Pengaturan kembali pelayan kesehatan ini tergantung dari unsur-unsur penting keberhasilan misi ini. Reformasi sistim asuransi kesehatan, akan makan waktu.

Segera akan ada perubahan mulai 2010, oleh implementasi PPCA

- menghapus batas waktu asuransi kesehatan setahunan yang tidak masuk akan

- mencegah dihentikannya kontrak asuransi kesehatan. Nasabah akan dihindarkan dari penolakan atau penetapan premi berdasarkan kondisi kasehatan, seringnya nge-claim, informasi genetis, bukti adanya kekerasan dalam rumah tangga,atau hal yang ada hubungannya dengan risiko kesehatan.

- Premi hanya berbeda menurut structure keluarga, geografi, beaya hidup nyata, pemakaian tembakau, partisipasi dalm program kaehatan, dan umur ( by not more than three to one ) ndak ngerti maksudnya

Ketersediaan asuransi kesehatan yang meng-cover: adanya rencana penyehatan oleh fihak yang qualified, bisa ditawarkan untuk keuntungan seluruh penduduk Amerika . 

- Beaya harus menutup pelayanan terpenting kesehatan dengan emperhitungkan batas beaya atas beban sendiri sehingga tidak diluar kemampuan tabungan umum seseorang, bisa ditambahkan, untuk pasar asuransi kelompok kecil, bagi perorangan tidak lebih dari $ 2000, dan bagi keluarga $ 4000. Penggantian beaya akan ditawarkan dengan tingkat, tergantung kemampuan pembayaran tertanggung tingkat platina bayar 90% , tingkat emas 80%, tngkat perak 70% dan tembaga 60 %. Untuk golongan bencana lebih murah, bagi golongan umur dibawah 30   

- Dibutuhkan upaya preventive pada pelayanan kesehatan dan imunisasi.

- Dibutuhkan tawaran asuransi yang seragam agar rakyat Amerika memilih perusahaan asuransi yang aturannya seragam dengan perusaah asuransi kesehatan yang lain.

- Memperpanjang umur tertanggung (oleh keluarga) hingga umur 26 th.

- Menyeragamkan document tanggungan asuransi kesehatan sehingga pilih apapun perurahaann asuransi kesehatan akan sama.

- Mencegah perusahaan asuransi yang bukan menangani bidang kesehatan, unutk ikutan.

- Memastikan tertanggung memiliki access untuk banding dengan effective, dan menyediakan tempat untuk mengadu, memberi bantuan untuk pemohon untuk diterims dalam lindungan polis.

- Menciptakan program re-asuransi sementara untuk membantu yang undur kerja dini

- Membembentuk portal internet, untuk membantu orang Amerika yang mencari pilihan asuransi kesehatannya.

- Memberi fasilitasi upaya menyederhanaan berkas administrasi asuransi kesehatan warga untuk menurunkan beaya. 

Reformasi pasar asuransi kesehatan: Mulai 2014, setiap Negara Bagian akan menyelenggarakan penawaran asuransi kesehatan untuk perorangan dan pegawai kecil untuk mendapatkan liputan asuransi kesehatan. Rencana yang dikaitkan dengan program kesehatan yang telah di nilai kualitasnya, dengan perbandingan yang nyata gengan cara diseragamkan sehingga pelihan dijatuhkan untuk mendaftas sdebagai nasabah dengan blangko peendaftaran seragam dan gampang. Seseorang yang lolos untuk mendapatkan kredit guna membayar pajak didaftar terlidungi oleh perusahaan asuransi yang ditunjuk. Pendatang yang tidak terdaftar tidak dapat meneri dapat menerima kredit guna membayar pajak. Menteri Kesehaatan dan Pelayanan Masyarakat (HHS).

Meliputi pasar perorangan dan pasar untuk kelompok kecil diseluruh Negara, peraturan baru akan menghentikan permborongan pelayanan medis untuk dijual kembali, nasabah akan terhindar dari perusahaan asuransi calo. Dibentuk usaha non profit koperasi nnon profit. Negara juga berkesempatan membentuk progam kesehatan non medic, dan untuk mereka yang perpenghasilan rendah, Negara juga juga dimungkinkan membentuk upaya bantuan lain, bisa membentuk badan pejualan asuransi antar Negara Bagian, dijamin tidak aka nada uang Negara unutk usaha aborsi.

Membuat liputan asuransi kesehatan yang terjangkau (affordable): Dibentuk kemungkinan kredit untuk membayar pajak bagi mereka yang berpenghasilan antara 100 dan 400 persen diatas ambang garis kemiskinan (PPL) kira kira $ 88 000 per tahun dari keluarga 4 orang. Kredit ini diperhitungkan progresif dari dua persen yang berpenghasilan 100   persen dari PPL , meningkat ke 9,8 persen untuk yang berpenghasilan 300 -400 persen  dari PPL. Jika ditanggung oleh majikan kelangsungan cicilannya maka majikan menanggung kurang dari 60 peren premi, maka karyawan dapat menerima kredit untuk pembayaran pejak. Pembayaran sendiri premi ($ 55,950 bagi perorangan dan $11,900 yang berkeluarga) akan diturunkan jadi sepertiganya untuk yang berpenghasilan $ 200- 300 jadi setengahnya, untuk yang berpenghasilan $200 -300 persen PPL jadi dua per tiganya. Kredit ini akan jadi hak mereka yang behak.  

Sampai disini summary dari PPACA, yang menggambarkan betapa upaya ini merupakan, benar benar pembaharuan Jaminan Pelayanan Kesehaan Seluruh Masyarakat yang terangkau (affordable) dan masuk akal.  Dengan batasan batasan yang mencegah asuransi percaloan, penyesatan clausul akad asuransi kesehatan yang menjadikan Pelayanan kesehatan Masyarakat di Amerika Serikat menjadi sangat mahal. 

 Menurut saya, lho kok, disabot oleh Party Oposisi atas prakarsa Wall Street untuk penambahan antar waktu dari dana yang harus dikeluarkan, smentara anggaran APBN baru belum ada, tapi RAPBNnya jelas ada. Kok kebangeten si Kelompok satu pesen yang menguasai 65 persen kekayaan Nasional ini.  Dan di Congress Amerika Serikat mereka menggalang dukungan, masih banyak rakyat Amerika Serikat yang mencemoohkan bantuan Pelayanan Kesehatan menyeluruh Rencana Presiden Obama ini, seolah-olah bila rakyat tetengganya yang kena wabah penyakit menular karena Pelayanan Kesehatan yang sangat kapitalistik, yang kaya tidak ikut tertular, kok bodho nya lho. 

 Disini kita sama sama tahu, menyambung umur, meringankan hidup, ini bidangnya kaum Dokter, bila bidang ini tidak dilandasi Rakhman dan Rakhim, dijual berapa mahalpun pasti laku, apalagi usaha ini sudah di Kartel kan.(*)

Terlampir Summary dari PPACA bahasa Inggris.

The Patient Protection and Affordable Care Act

Detailed Summary

The Patient Protection and Affordable Care Act will ensure that all Americans have access to quality, 

affordable health care and will create the transformation within the health care system necessary to 

contain costs. The Congressional Budget Office (CBO) has determined that the Patient Protection and 

Affordable Care Act is fully paid for, will provide coverage to more than 94% of Americans while 

staying under the $900 billion limit that President Obama established, bending the health care cost 

curve, and reducing the deficit over the next ten years and beyond.

The Patient Protection and Affordable Care Act contains nine titles, each addressing an essential 

component of reform:

• Quality, affordable health care for all Americans

• The role of public programs

• Improving the quality and efficiency of health care

• Prevention of chronic disease and improving public health

• Health care workforce

• Transparency and program integrity

• Improving access to innovative medical therapies

• Community living assistance services and supports

• Revenue provisions

Title I. Quality, Affordable Health Care for All Americans 

The Patient Protection and Affordable Care Act will accomplish a fundamental transformation of 

health insurance in the United States through shared responsibility. Systemic insurance market reform 

will eliminate discriminatory practices such as pre-existing condition exclusions. Achieving these 

reforms without increasing health insurance premiums will mean that all Americans must be part of the 

system and must have coverage. Tax credits for individuals and families will ensure that insurance is 

affordable for everyone. These three elements are the essential links to achieve reform.

Immediate Improvements: Achieving health insurance reform will take some time to implement. In 

the immediate reforms will be implemented in 2010. The Patient Protection and Affordable Care Act 

will: 

• Eliminate lifetime and unreasonable annual limits on benefits

• Prohibit rescissions of health insurance policies

• Provide assistance for those who are uninsured because of a pre-existing condition

• Require coverage of preventive services and immunizations

• Extend dependant coverage up to age 26 

• Develop uniform coverage documents so consumers can make apples-to-apples comparisons 

when shopping for health insurance

• Cap insurance company non-medical, administrative expenditures2

• Ensure consumers have access to an effective appeals process and provide consumer a place to 

turn for assistance navigating the appeals process and accessing their coverage

• Create a temporary re-insurance program to support coverage for early retirees

• Establish an internet portal to assist Americans in identifying coverage options

• Facilitate administrative simplification to lower health system costs

Health Insurance Market Reform: Beginning in 2014, more significant insurance reforms will be 

implemented. Across individual and small group health insurance markets in all states, new rules will 

end medical underwriting and pre-existing condition exclusions. Insurers will be prohibited from 

denying coverage or setting rates based on health status, medical condition, claims experience, genetic 

information, evidence of domestic violence, or other health-related factors. Premiums will vary only 

by family structure, geography, actuarial value, tobacco use, participation in a health promotion 

program, and age (by not more than three to one). 

Available Coverage: A qualified health plan, to be offered through the new American Health Benefit 

Exchange, must provide essential health benefits which include cost sharing limits. No out-of-pocket 

requirements can exceed those in Health Savings Accounts, and deductibles in the small group market 

cannot exceed $2,000 for an individual and $4,000 for a family. Coverage will be offered at four 

levels with actuarial values defining how much the insurer pays: Platinum – 90 percent; Gold – 80

percent; Silver – 70 percent; and Bronze – 60 percent. A lower-benefit catastrophic plan will be 

offered to individuals under age 30 and to others who are exempt from the individual responsibility 

requirement.

American Health Benefit Exchanges: By 2014, each state will establish an Exchange to help 

individuals and small employers obtain coverage. Plans participating in the Exchanges will be 

accredited for quality, will present their benefit options in a standardized manner for easy comparison, 

and will use one, simple enrollment form. Individuals qualified to receive tax credits for Exchange 

coverage must be ineligible for affordable, employer-sponsored insurance any form of public insurance 

coverage. Undocumented immigrants are ineligible for premium tax credits. The Secretary of Health 

and Human Services (HHS) will establish a national public option – the Community Health Insurance 

Option – and permit states to opt-out. Federal support will also be available for new non-profit, 

member run insurance cooperatives. States will have flexibility to establish basic health plans for nonMedicaid, lower-income individuals; states may also seek waivers to explore other reform options; and 

states may form compacts with other states to permit cross-state sale of health insurance. No federal 

dollars may be used to pay for abortion services. 

Making Coverage Affordable: New, refundable tax credits will be available for Americans with 

incomes between 100 and 400 percent of the federal poverty line (FPL) (about $88,000 for a family of 

four). The credit is calculated on a sliding scale beginning at two percent of income for those at 100

percent FPL and phasing out at 9.8 percent of income at 300-400 percent FPL. If an employer offer of 

coverage exceeds 9.8 percent of a worker‟s family income, or the employer pays less than 60 percent 

of the premium, the worker may enroll in the Exchange and receive credits. Out of pocket maximums 

($5,950 for individuals and $11,900 for families) are reduced to one third for those with income 

between 100-200 percent FPL, one half for those with incomes between 200-300 percent FPL, and two 

thirds for those with income between 300-400 percent FPL. Credits are available for eligible citizens (**)

Read More

NYONYA KAPITALIS KECIL, LADY DESPOT, OWNER OF THE INTERNATIONAL SCHOOL, DI KOMPEX APARTMENT KOTAKU

Saya sangat tertarik kepada cerita saban hari dari anak tetanggaku, yang bekerja sebagai guru pada Sekolah yang katanya bertaraf International dilingkungan Apartment yang canggih mahal dan harum, yang mencerminkan keberhasilan duniawi di Republik ini. Jangan salah, dia Sarjana S1 teknik.
Si Nyonya, yang dari keluarga besar yang kini kaya raya, Sangat dekat dengan Keluarga Cendana, sebagai biasanya hasil upaya yang terintegrasi dari dagang  seluruh puaknya dan Kekuasaan di Republik ini, koalisi dagang dan kekuasaan sudah sejak dini memang ada di Republik ini, tidak lebih dari tiga puluh lima-enam puluh  tahun yang lalu. Saya heran, bagaimana si Nyonya ini kok bisa kesasar mengurusi dunia Penyelengaraan Pendidikan formal  (ya tidak heran, mestinya menurut feasibility studies dalam penggagasan pendiriannya, usaha ini sangat menguntungkan, karena bagi orang tua murid yang kaya raya apalagi para “nouveau riche” – orang kaya baru, yang barusan saja jadi kaya, ongkos tidak bakal jadi masalah, daripada anaknya dikirim ke Singapore atau London) 
Mestinya si Nyonya ini kan menapaki dunia celebrities di lobby- lobby yang terintegrasi dengan Kekuasaan seperti sejenisnya, terbalut oleh itu lho,  karya Allure satu perusahaan adhi busana exclusive dari kaum yang dekat dengan Kekuasaan, selalu diperciki oleh air suci yang harum dari Coco Channel seperti Artalita  Who, Hartati  the Invincible, Anita the Star, Astiami the Old Prisonsflea,  Melinda the Deeceptive, Waode the Fixer Of Undevelopes Area, Bunda Putri The Meatgrinder dan masih banyak lagi.
Si Nyonya khilaf, betapa jauhnya dia disesatkan oleh “feasibility studies” dari upaya pendidikan ini, hasil karyanya yaitu kualitas murid muridnya, segera diketahui masyarakat, karena ulahnya yang hadigang hadigung, sebelum sempat diselipkan dalam daun bunga mawar “socialite” di “dream land” mereka yang mereka ciptakan secara harfiah. Murid muridnya begok, demennya nge-game melulu malah di kelas pelajaran. 
Satu saja yang si Nyonya lupa karena tidak tercantum di feasibily studies, bahwa upaya pendidikan harus ada porsi besar  “ kasih”, kepada murid muridnya, kepada bangsanya,  dan kepada ciptaan Allah secara keseluruhan, yang sayangnya ndak bisa dinilai dengan uang. Malah menggandakan diri sendiri bila suasana cocok. Waktu Kristus, saya menyebut beliau Isa Al Masih, ditanya oleh masyarakat miskin Yahudi, apa mareka boleh makan makanan yang bukan makanan kosher ( makanan yang disiapkan tepat menurut tatacara dan bahan yang di halal-kan oleh agama Yahudi menurut Kitab Torah, Kitab Suci mereka), Jawab beliau: “  Makanan   tidak dengan sendirinya jadi cemar melainkan makanan yang djnyatakan cemar oleh Allah”  -Roma 14).  Beliau tahu bahwa orang miskin tidak akan mampu membeli makanan atau minuman haram sebanyak nafsunya dan kapan saja mereka mau. Inilah ungkapan kasih beliau yang tidak pernah diucapkan. Seperti Gandhi atau setiap orang-tua-saleh dan para Guru yang professional,  tidak pernah mengucapkan kata “kasih” dengan sembarangan, melainkan dengan ungkapan perbuatan, dari hati, dengan hati hati, (maksudnya menurut kadar yang wajar). Lha balik kepada si Nyonya, jadi Kepsek bayangan sambil jadi ketua yayasan, sambil ladi juru bayar karena modal untuk mrnyewa gedung atau membeli sayap dari satu cluster apartment yang wah, laboratorium bahasa, laboratorium kimia dan kaboratorium fisika, alat music yang cocok untuk grand orchestra, ruang olah raga dan fitness centre semua indoors, buntut buntutnya semua dihitung dengan ROI ( return on investment) 25 % (artinya dalan empat tahun modal kembali), plus profit pada tahun pertama lebih dari 20% per bulan sama dengan bunganya orang dagang,  berkali kali lipat dari pengeluaran untuk kehidupan wajar dari tenaga pengajar seluruhnya per bulan ( Ini nyonya dibesarkan di wijk Pecinan yang sesak dengan dagangan dan para budak inlanders, tidak pernah mengalami praktijk etische pilitiek dari penjajah sekalipun, bagaimana Meneer Liem dan Meneer Sugio guru guru dari HCS dan HIS diperlakukan oleh yang katanya penjajah ( guru guru ini digaji oleh Gubermen cukup baik, tanpa dihitung ROI terlebih dahulu). Saban hari mengumpat dan mengumbar sifat  kapitalis kecil yang tidak saja tengik, tapi juga diwarnai watak feudal yang kental. Ini adalah retrogresi dalam bangsa ini yang nyata.  Apakah dia tahu bawa  sekolahan bangsa merdeka seperti Taman Siswa yang “kasih” tidak pernah diucapkan melainkan dinyatakan dengan watak egaliter, adalah mesin penetas tekad bangsa ini untuk merdeka ? Yayasan dan guru guru bertekat hidup miskin sebagai akibat sikap non cooperative dengan penjajah yang sudah menawarkan etische politiek yang lebih nyaman, begitu juga kepada pengikut Dr. Sun Yat Sen ?
Pengalaman sekolah si nyonya adalah sekolah bangsawan Europa tempat orang yang tiada kerja melainkan memburu kesenangan para Despots, persis yang ada sekarang. Mereka tidak kenal idealisme melainkan caprice dari uang yang banyak  saja. Ya bisa dibayangkan anak siapa nanti jadi apa di sekolah yang dikepalai oleh si Nyonya ini, guru gurunya nya jadi mati rasa (*)

Read More