Presiden Obama merasa risih, rakyatnya membayar dua kali lipat dari rakyat Canada untuk membeayai pelayanan kesehatannya per kapita per tahun, begitu juga sekian kali lebih banyak dari Negara Negara industri seperi Negara Negeri Europa Australia bahkan Israel, tapi apa yang didapatkan melainkan harapan hidup yang lebih rendah. Dari www nytime.com/2013/09/30/opinion Krugman – rebel without clue –html?-gre-recg
Maka dari itu Administrasinya menciptakan Peraturan PPACA tersebut diatas yang isinya saya dapat dari summary ACA . Sayangnya dapat sandungan dari Partai Republik, dan cemoohan dari para Calo disana, yang oposisi bahwa plavon belanja Negaranya tidak bisa ditambah lagi dengan surat hutang Negara yang diedarkan. Lho kok kalok tahun depan sudah dianggarkan kan mesti dibayar ? ( Negara “Jajahan” yang mesti nombokin kan banyak – Penulis)
Terejemahan dari rincian inti sari ACA ini:
Undang undang Perlindungan dan Pelayanan Keterjangkauan (Affordable) Kesehatan Masyarakat akan memastikan bahwa semua Warga Negara Amerika mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan akan merubah pelayanan kesehatan masyarakat sesuai dengan beaya yang wajar. Jawatan Pembiayaan pada Konggres (CBO) memastikan bahwa perlindungan Pasien dan Pembiayaan yang terjangkau (affordable) dibeayai, disediakan sampai 94 % untuk rakyat Amerika, masih dibawah $ 900 miliar batas yang didapat oleh Presiden, bisa merundukkan kurva pembeayaan kesehatan, sehingga bisa dinikmati dalan sepuluh tahun dan bertahun tahun mendatang.
Undang undang Perlindungan Pasien dan Pelayanan Beaya Terjangkau kesehatan Masyarakat terdiri dari Sembilan Bab, menyangkut kompnen terpenting dari reformasi pelayanan kesehatan umum ini.
1. Kualitas Pelayanan Kesehatan untuk seluruh rakyat Amerika
2. Menggalakkan Peranan dari Program untuk Masyarakat.
3. Memperbaiki kualitas dan efisiensi Pelayanan Kesehataqn Masyarakat
4. Pencegahan dini penyakit penyakit kronis dan memperbaiki pelayanan kesehatan Masyarakat
5. Mencukupi tenaga lapangan dibidang kesehatan masyarakat
6. Transparansi dan kejujuran setiap Program Kesehatan Msyarakat
7. Memperbaiki pelaksaan antara Pelayanan Kesehatan Msyarakat dengan penemuan-penemuan baru mengenai bidang therapy.
8. Membantu pemeliharaan kesehatan masyarakat, dengan pelayanan dan bantuan nyata.
9. membereskan administrasi penerimaan.
Bab 1
Undang undang mengenai kualitas pelayanan pasien dan kewajaran beaya mulai tahun 2014, secara nyata akan ada perubahan untuk perorangan dan untuk kelompok kecil sebagai pasar asuransi kesehatan untuk rakyat Amerika, menghapus aturan pesanan pelayanan kedepan untuk dijual lagi, menolak nasabah karena alasan alasan kesehatan sebelum jadi nasabah. Mencapai tujuan ini tanpa menaikkan premi asuransinya, berarti seluruh rakyat Amerika dapat menjadi bagian dari PPCA.
Hutang untuk bayar pajak perorangan maupun keluarga akan memastikan semua warga Amerika dapat ikut di dalam asuransi kesehatan hasil pembaharuan ini. Pengaturan kembali pelayan kesehatan ini tergantung dari unsur-unsur penting keberhasilan misi ini. Reformasi sistim asuransi kesehatan, akan makan waktu.
Segera akan ada perubahan mulai 2010, oleh implementasi PPCA
- menghapus batas waktu asuransi kesehatan setahunan yang tidak masuk akan
- mencegah dihentikannya kontrak asuransi kesehatan. Nasabah akan dihindarkan dari penolakan atau penetapan premi berdasarkan kondisi kasehatan, seringnya nge-claim, informasi genetis, bukti adanya kekerasan dalam rumah tangga,atau hal yang ada hubungannya dengan risiko kesehatan.
- Premi hanya berbeda menurut structure keluarga, geografi, beaya hidup nyata, pemakaian tembakau, partisipasi dalm program kaehatan, dan umur ( by not more than three to one ) ndak ngerti maksudnya
Ketersediaan asuransi kesehatan yang meng-cover: adanya rencana penyehatan oleh fihak yang qualified, bisa ditawarkan untuk keuntungan seluruh penduduk Amerika .
- Beaya harus menutup pelayanan terpenting kesehatan dengan emperhitungkan batas beaya atas beban sendiri sehingga tidak diluar kemampuan tabungan umum seseorang, bisa ditambahkan, untuk pasar asuransi kelompok kecil, bagi perorangan tidak lebih dari $ 2000, dan bagi keluarga $ 4000. Penggantian beaya akan ditawarkan dengan tingkat, tergantung kemampuan pembayaran tertanggung tingkat platina bayar 90% , tingkat emas 80%, tngkat perak 70% dan tembaga 60 %. Untuk golongan bencana lebih murah, bagi golongan umur dibawah 30
- Dibutuhkan upaya preventive pada pelayanan kesehatan dan imunisasi.
- Dibutuhkan tawaran asuransi yang seragam agar rakyat Amerika memilih perusahaan asuransi yang aturannya seragam dengan perusaah asuransi kesehatan yang lain.
- Memperpanjang umur tertanggung (oleh keluarga) hingga umur 26 th.
- Menyeragamkan document tanggungan asuransi kesehatan sehingga pilih apapun perurahaann asuransi kesehatan akan sama.
- Mencegah perusahaan asuransi yang bukan menangani bidang kesehatan, unutk ikutan.
- Memastikan tertanggung memiliki access untuk banding dengan effective, dan menyediakan tempat untuk mengadu, memberi bantuan untuk pemohon untuk diterims dalam lindungan polis.
- Menciptakan program re-asuransi sementara untuk membantu yang undur kerja dini
- Membembentuk portal internet, untuk membantu orang Amerika yang mencari pilihan asuransi kesehatannya.
- Memberi fasilitasi upaya menyederhanaan berkas administrasi asuransi kesehatan warga untuk menurunkan beaya.
Reformasi pasar asuransi kesehatan: Mulai 2014, setiap Negara Bagian akan menyelenggarakan penawaran asuransi kesehatan untuk perorangan dan pegawai kecil untuk mendapatkan liputan asuransi kesehatan. Rencana yang dikaitkan dengan program kesehatan yang telah di nilai kualitasnya, dengan perbandingan yang nyata gengan cara diseragamkan sehingga pelihan dijatuhkan untuk mendaftas sdebagai nasabah dengan blangko peendaftaran seragam dan gampang. Seseorang yang lolos untuk mendapatkan kredit guna membayar pajak didaftar terlidungi oleh perusahaan asuransi yang ditunjuk. Pendatang yang tidak terdaftar tidak dapat meneri dapat menerima kredit guna membayar pajak. Menteri Kesehaatan dan Pelayanan Masyarakat (HHS).
Meliputi pasar perorangan dan pasar untuk kelompok kecil diseluruh Negara, peraturan baru akan menghentikan permborongan pelayanan medis untuk dijual kembali, nasabah akan terhindar dari perusahaan asuransi calo. Dibentuk usaha non profit koperasi nnon profit. Negara juga berkesempatan membentuk progam kesehatan non medic, dan untuk mereka yang perpenghasilan rendah, Negara juga juga dimungkinkan membentuk upaya bantuan lain, bisa membentuk badan pejualan asuransi antar Negara Bagian, dijamin tidak aka nada uang Negara unutk usaha aborsi.
Membuat liputan asuransi kesehatan yang terjangkau (affordable): Dibentuk kemungkinan kredit untuk membayar pajak bagi mereka yang berpenghasilan antara 100 dan 400 persen diatas ambang garis kemiskinan (PPL) kira kira $ 88 000 per tahun dari keluarga 4 orang. Kredit ini diperhitungkan progresif dari dua persen yang berpenghasilan 100 persen dari PPL , meningkat ke 9,8 persen untuk yang berpenghasilan 300 -400 persen dari PPL. Jika ditanggung oleh majikan kelangsungan cicilannya maka majikan menanggung kurang dari 60 peren premi, maka karyawan dapat menerima kredit untuk pembayaran pejak. Pembayaran sendiri premi ($ 55,950 bagi perorangan dan $11,900 yang berkeluarga) akan diturunkan jadi sepertiganya untuk yang berpenghasilan $ 200- 300 jadi setengahnya, untuk yang berpenghasilan $200 -300 persen PPL jadi dua per tiganya. Kredit ini akan jadi hak mereka yang behak.
Sampai disini summary dari PPACA, yang menggambarkan betapa upaya ini merupakan, benar benar pembaharuan Jaminan Pelayanan Kesehaan Seluruh Masyarakat yang terangkau (affordable) dan masuk akal. Dengan batasan batasan yang mencegah asuransi percaloan, penyesatan clausul akad asuransi kesehatan yang menjadikan Pelayanan kesehatan Masyarakat di Amerika Serikat menjadi sangat mahal.
Menurut saya, lho kok, disabot oleh Party Oposisi atas prakarsa Wall Street untuk penambahan antar waktu dari dana yang harus dikeluarkan, smentara anggaran APBN baru belum ada, tapi RAPBNnya jelas ada. Kok kebangeten si Kelompok satu pesen yang menguasai 65 persen kekayaan Nasional ini. Dan di Congress Amerika Serikat mereka menggalang dukungan, masih banyak rakyat Amerika Serikat yang mencemoohkan bantuan Pelayanan Kesehatan menyeluruh Rencana Presiden Obama ini, seolah-olah bila rakyat tetengganya yang kena wabah penyakit menular karena Pelayanan Kesehatan yang sangat kapitalistik, yang kaya tidak ikut tertular, kok bodho nya lho.
Disini kita sama sama tahu, menyambung umur, meringankan hidup, ini bidangnya kaum Dokter, bila bidang ini tidak dilandasi Rakhman dan Rakhim, dijual berapa mahalpun pasti laku, apalagi usaha ini sudah di Kartel kan.(*)
Terlampir Summary dari PPACA bahasa Inggris.
The Patient Protection and Affordable Care Act
Detailed Summary
The Patient Protection and Affordable Care Act will ensure that all Americans have access to quality,
affordable health care and will create the transformation within the health care system necessary to
contain costs. The Congressional Budget Office (CBO) has determined that the Patient Protection and
Affordable Care Act is fully paid for, will provide coverage to more than 94% of Americans while
staying under the $900 billion limit that President Obama established, bending the health care cost
curve, and reducing the deficit over the next ten years and beyond.
The Patient Protection and Affordable Care Act contains nine titles, each addressing an essential
component of reform:
• Quality, affordable health care for all Americans
• The role of public programs
• Improving the quality and efficiency of health care
• Prevention of chronic disease and improving public health
• Health care workforce
• Transparency and program integrity
• Improving access to innovative medical therapies
• Community living assistance services and supports
• Revenue provisions
Title I. Quality, Affordable Health Care for All Americans
The Patient Protection and Affordable Care Act will accomplish a fundamental transformation of
health insurance in the United States through shared responsibility. Systemic insurance market reform
will eliminate discriminatory practices such as pre-existing condition exclusions. Achieving these
reforms without increasing health insurance premiums will mean that all Americans must be part of the
system and must have coverage. Tax credits for individuals and families will ensure that insurance is
affordable for everyone. These three elements are the essential links to achieve reform.
Immediate Improvements: Achieving health insurance reform will take some time to implement. In
the immediate reforms will be implemented in 2010. The Patient Protection and Affordable Care Act
will:
• Eliminate lifetime and unreasonable annual limits on benefits
• Prohibit rescissions of health insurance policies
• Provide assistance for those who are uninsured because of a pre-existing condition
• Require coverage of preventive services and immunizations
• Extend dependant coverage up to age 26
• Develop uniform coverage documents so consumers can make apples-to-apples comparisons
when shopping for health insurance
• Cap insurance company non-medical, administrative expenditures2
• Ensure consumers have access to an effective appeals process and provide consumer a place to
turn for assistance navigating the appeals process and accessing their coverage
• Create a temporary re-insurance program to support coverage for early retirees
• Establish an internet portal to assist Americans in identifying coverage options
• Facilitate administrative simplification to lower health system costs
Health Insurance Market Reform: Beginning in 2014, more significant insurance reforms will be
implemented. Across individual and small group health insurance markets in all states, new rules will
end medical underwriting and pre-existing condition exclusions. Insurers will be prohibited from
denying coverage or setting rates based on health status, medical condition, claims experience, genetic
information, evidence of domestic violence, or other health-related factors. Premiums will vary only
by family structure, geography, actuarial value, tobacco use, participation in a health promotion
program, and age (by not more than three to one).
Available Coverage: A qualified health plan, to be offered through the new American Health Benefit
Exchange, must provide essential health benefits which include cost sharing limits. No out-of-pocket
requirements can exceed those in Health Savings Accounts, and deductibles in the small group market
cannot exceed $2,000 for an individual and $4,000 for a family. Coverage will be offered at four
levels with actuarial values defining how much the insurer pays: Platinum – 90 percent; Gold – 80
percent; Silver – 70 percent; and Bronze – 60 percent. A lower-benefit catastrophic plan will be
offered to individuals under age 30 and to others who are exempt from the individual responsibility
requirement.
American Health Benefit Exchanges: By 2014, each state will establish an Exchange to help
individuals and small employers obtain coverage. Plans participating in the Exchanges will be
accredited for quality, will present their benefit options in a standardized manner for easy comparison,
and will use one, simple enrollment form. Individuals qualified to receive tax credits for Exchange
coverage must be ineligible for affordable, employer-sponsored insurance any form of public insurance
coverage. Undocumented immigrants are ineligible for premium tax credits. The Secretary of Health
and Human Services (HHS) will establish a national public option – the Community Health Insurance
Option – and permit states to opt-out. Federal support will also be available for new non-profit,
member run insurance cooperatives. States will have flexibility to establish basic health plans for nonMedicaid, lower-income individuals; states may also seek waivers to explore other reform options; and
states may form compacts with other states to permit cross-state sale of health insurance. No federal
dollars may be used to pay for abortion services.
Making Coverage Affordable: New, refundable tax credits will be available for Americans with
incomes between 100 and 400 percent of the federal poverty line (FPL) (about $88,000 for a family of
four). The credit is calculated on a sliding scale beginning at two percent of income for those at 100
percent FPL and phasing out at 9.8 percent of income at 300-400 percent FPL. If an employer offer of
coverage exceeds 9.8 percent of a worker‟s family income, or the employer pays less than 60 percent
of the premium, the worker may enroll in the Exchange and receive credits. Out of pocket maximums
($5,950 for individuals and $11,900 for families) are reduced to one third for those with income
between 100-200 percent FPL, one half for those with incomes between 200-300 percent FPL, and two
thirds for those with income between 300-400 percent FPL. Credits are available for eligible citizens (**)
0 comments:
Posting Komentar